《保險規劃》H7N9在台爆發首例 保險理賠從優

精實新聞 2013-04-25 19:02:51 記者 徐伯豫 報導

H7N9在大陸疫情持續擴散，昨(4/24)晚，疾管局也宣告首例H7N9感染案例在台灣出現，病患正在醫院接受治療中。而疾管局日前已將「H7N9禽流感」列入法定傳染病之一，並且建立強制通報機制，提醒大家注意個人衛生、養成勤洗手的習慣，均衡飲食、適當運動及休息，維護身體健康，如出現咳嗽、發燒、喉嚨痛等類流感症狀，請立即戴口罩就醫，並減少出入公共場所，做好個人健康管理。而各家保險公司也感受到該疾病的威力，也紛紛將理賠金額、條件放寬，期望給保戶更優質的照顧。

【民國87年以前舊醫療保單 法定傳染病為除外責任】

您注意過自己的保單是哪一年買的嗎？根據國泰人壽表示，民國87年以前的舊醫療險保單，均將法定傳染病列在除外責任不予理賠。不過國泰、國寶與新光人壽，都秉持關懷保戶立場與給付一致性，一旦保戶罹患已列入法定傳染病的H7N9禽流感所衍生之醫療行為，均將依契約條款各項醫療給付項目之約定負保險責任。

而三商美邦人壽則指出，該公司的各項住院醫療保險商品並未將「法定傳染病」列為「除外責任」，因此保戶於保單生效後遭感染「H7N9禽流感」並因此住院者，皆可申請住院醫療理賠給付。另外針對一年期的定期醫療險部分，第一金人壽總經理林元輝表示，因為是一年一約，在每年更新合約時，就已經適用新規定，理賠也不受到影響。而第一金人壽目前所有醫療險商品也都有包含H7N9醫療費用的理賠。

【居住負壓病房 比照加護病房金額理賠】

根據了解，若因感染「H7N9禽流感」，將會需要住進「(負壓)隔離病房」者，而包含三商美邦、國泰、新光、南山、中壽、中國信託人壽、國寶等七家保險公司均表示，若保戶因上述疾病必須住進「(負壓)隔離病房」者，將比照「加護病房」之給付標準核算各項醫療保險金，期使保戶得到完整的醫療照護。

而新光人壽更是將新契約保戶的疾病等待期由30天縮短為10天，並且將因H7N9需作插管處置者，比照氣切手術給付。

【住院預付金 緩解保戶經濟壓力】

此外，保險公司也推出多項獨特的貼心措施，期望讓罹病保戶能放心養病，國泰人壽指出，凡投保國泰人壽住院醫療險商品的保戶，住院期間均可直接透過業務同仁申請「理賠預付金」。本項為保險業界首創服務，無須出院即可先行領取理賠金，最高申請可達7日，讓保戶為在第一時間獲得即時的照護。

而投保南山人壽住院醫療險商品的保戶，只要住院接受治療，透過南山人壽業務員或撥打24小時客戶服務專線申請，經審視符合理賠條件及預付金相關規範，即給付5日住院關懷預付金，最高上限新台幣5萬元。此外，還提供保費緩收三個月的服務，減輕保戶的負擔。更提供國際支援服務，出入疫區的保戶若有需要，南山亦提供各種醫療緊急協助，讓保戶安心養病，盡早恢復健康！

新光人壽則表示，因H7N9住院治療或各種強制隔離之要保人或被保險人經提出証明，其續期保費一律緩收3個月。

【檢視保單 醫療險不足者可考慮加強】

第一金人壽總經理林元輝也表示，如果沒有醫療險保障的民眾，可以趁此時規劃投保，不管是終身醫療險、還本醫療險、一年期醫療險種，都有涵蓋H7N9的住院醫療，所以如果是預算不足的民眾，若是剛好已經有主約，就可以利用附約投保一年期醫療險，像第一金人壽投資型保單也提供「一年定期帳戶型住院醫療日額給付保險附約」，30歲男性，日額3000元，一年期保費約4700元。

而如果是要出國到大陸短期經商或旅遊者，旅平險本身並沒有理賠因疾病引起的醫療費用，所以必須要記得投保海外突發疾病險種，萬一在海外(台、澎、金、馬之外的地區)因為感染H7N9而接受住院治療、門診、急診等，就可以申請保險理賠，但因為此險種僅支付在國外期間因突發疾病所發生的醫療費用，若回國仍有繼續接受治療需要者，則改以一般醫療險種支應。

林元輝提醒，申請醫療理賠，須檢視所附單據是否正確無缺，尤其申請疾病醫療保險金，醫院診斷證明書須記載入、出院日期，申請給付時，請醫師加註急診、門診日期、加護病房等字樣；如為實支實付之醫療險種，還要記得向醫療院所索取醫療費用收據，以便申請保險理賠之用。

醫療險比較表

資料來源：各業者，各家業者商品內容及條款不同，仍以各家規定為準

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